根据县委统一部署，2023年4月3日至5月12日，县委第一巡察组对元阳县人民医院领导班子开展了常规巡察。6月19日县委巡察组向元阳县人民医院领导班子反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、领导班子履行巡察整改主体责任及主要负责人履行巡察整改第一责任人责任情况
（一）领导班子履行巡察整改主体责任情况。元阳县人民医院领导班子始终坚持以问题为导向，做到问题不查清不放过、责任追究不到位不放过、整改不彻底不放过，确保巡察问题得到解决、意见建议得到落实，真正达到了巡察整改标本兼治的目的。
（二）主要负责人履行巡察整改第一责任人责任情况。院长坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，班子成员履行“一岗双责”，层层压实责任，严肃对待存在的问题，深刻查找原因，认真制定整改方案，明确责任分工、整改措施和时限要求，真改实改、全面整改。
二、巡察反馈重点问题整改落实情况
（一）关于政治站位不够高，抓政策理论学习和贯彻执行方面有差距方面的整改进展情况
1.对于巡察反馈“理论学习重视不够，结合医院实际贯彻落实不紧密”问题的整改情况
（1）针对“学习贯彻党的二十大精神不够深入具体”问题的整改情况。一是聚焦党的二十大精神，结合深化医疗提质改革、全面提升医疗质量行动、公立医院高质量发展，将学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神作为学习主线，制定《元阳县人民医院学习贯彻党的二十大精神宣讲工作方案》，利用院长办公会、周例会传达上级文件和会议精神，并以教育整顿学习为契机，以自学与集中学习相结合，全面把握精神实质，深刻领会核心要义，在学懂弄通上下狠功夫。截至9月13日，组织院级层面集中学习3次，院领导班子第一议题集中学习11次，各科室均按要求开展干部整顿教育学习。二是结合医院实际，深入分析医院短期发展目标，制定了《元阳县人民医院全面提升医疗质量行动（2023-2025年）工作方案》和《元阳县人民医院“百县工程”临床服务“五大中心”建设工作方案》。三是为加快医院迁建项目建设，2023年7月11日已成立基建工作领导小组文件，明确工作人员和工作职责，定期上报项目工程进度，并且近期县级主要领导和相关部门到项目建设现场开展调研指导2次。四是加强民族团结工作创建，成立了以院长沙键任组长的工作领导小组，交由办公室具体负责民族团结创建工作，制定了创建工作计划，明确工作任务和工作要求，并积极开展便民“双语”导诊服务、民族义诊、健康宣教等活动。
（2）针对“抓理论学习不严实”问题的整改情况。一是认真开展干部整顿教育学习，结合医院实际，制定了《元阳县人民医院教育整顿集中学习内容计划表》，明确学习内容及学习计划，并对照卫生健康工作要求制定了《元阳县人民医院干部队伍教育整顿学习教育资料汇编》及《元阳县人民医院干部队伍教育整顿辅导学习教育资料》，按照自学与集中学相结合，重点对习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记重要讲话指示精神、党的二十大精神和党纪法规等内容，在全院积极开展干部队伍教育整顿学习，截至9月15日，院级层面集中学习4次，以科室为单位分小组集中学习42次。二是严格执行“第一议题”制度，把稳思想之舵。深入学习习近平总书记的重要讲话和指示批示精神，自巡察整改反馈以来，院领导班子第一议题集中学习11次。三是认真组织召开元阳县人民医院党总支理论学习中心组（扩大）集中学习会议，做到学思践悟、融会贯通、知行合一，把学习贯彻成效转化为狠抓落实的执行力、攻坚克难的战斗力，以高质量党建引领医院高质量发展。近三月，开展党总支理论中心组学习2次。
（3）针对“落实意识形态工作责任制不到位”问题的整改情况。一是深入学习贯彻习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，与各党支部、科室签订了《元阳县人民医院意识形态工作责任书》，强化工作责任，细化工作任务。二是召开专题会议对2022年度意识形态及2023年上半年意识形态工作进行了总结，并制定了2023年意识形态工作计划。三是加强院内宣传栏更新改造，积极通过医院微信公众号进行宣传，严格执行文稿“三审三校”制度，落实医院宣传与党建相结合，充分发挥意识形态的阵地作用。
2.对于巡察反馈“贯彻落实上级决策部署不力，履职尽责不到位”问题的整改情况
（1）针对“深化医疗体制改革缓慢”问题的整改情况。一是医院与县域南沙镇、上新城乡等七个乡镇卫生院签订了医共体帮扶协议，每个卫生院每年安排3—5名医护骨干进行为期一年的下乡帮扶指导工作，组织了7批次医务人员帮助指导乡镇卫生院业务提升和等级评审，并通过教学、带教查房、手术指导等提升医疗服务。二是积极与乡镇卫生院对接双向转诊，上半年完成乡镇卫生院转诊到我院救治患者88列，我院出院后建议到乡镇卫生院或村卫生室康复患者一百多例。
（2）针对“信息化智慧医院发展滞后”问题的整改情况。一是按照智慧医院建设的要求，专题研究制定了《元阳县人民医院电子病历应用水平四级标准建设方案》着力提升智慧医院信息化建设。二是进行了电子医保结算的培训，并通过微信、电视向就诊患者宣传电子医保结算的好处，2023年7月反馈我院电子医保率结算水平已达50%以上。三是加强门诊管理，导医台增加导医导诊2人，及时观察高峰期就诊情况，根据情况及时增加导医人员维护就医秩序，指导自助服务机挂号、患者就诊等。
（3）针对“集中带量采购执行不力”问题的整改情况。一是加强集中带量采购的组织领导，2023年6月25日成立带量采购工作领导小组，并组织学习了国家带量采购相关政策。二是结合临床需要，开展每月按需计划报备。三是根据科室不同，制定了专科用药目录。四是按照需求量，认真分析每批次带量采购用量，并按要求进行申报采购，近两月均完成带量采购量。
3.对于巡察反馈“执行民主议事决策制度不严格，核心作用发挥不充分”问题的整改情况
一是组织制定了《元阳县人民医院执行“三重一大”实施方案》，严格执行《中国共产党元阳县人民医院总支部委员会会议议事制度》，按照《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求充分发挥党总支委员会“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用，并按要求做好会议纪要。二是严格执行《元阳县人民医院院长办公会议议事规则》、民主集中制和主要负责领导末位表态制，所有议题均已按照制度要求充分听取参会人员的意见和表态，严格记录。三是加强对会议纪要的审核，所有会议纪要均由主要领导签字审核。四是于8月14日对行政办公人员组织开展公文书写业务知识的培训。
（二）关于规范严以用权，执行法规制度方面有偏差方面的整改进展情况
1.对于巡察反馈“依法廉洁用权意识不强，侵害群众利益问题时有发生”问题的整改情况
（1）针对“落实政府采购及招投标管理规定不力，耗材采购不规范”问题的整改情况。一是执行招投标管理规定，2023年8月30日组织院领导班子及相关科室人员加强《中华人民共和国政府采购法》《招投标法》等相关法律法规学习。二是严格落实工程项目、采购等大额资金的付款程序，制定了《元阳县人民医院执行“三重一大”实施方案》。三是2023年9月8日已调整《元阳县人民医院采购管理委员会》文件，明确采购分管工作，同时就政府采购中涉及的重点环节、风险防范等进行提醒和交流，增强法纪意识，严格遵守政府采购及招投标相关管理规定。四是加强项目管理，严格执行采购流程，对重大项目采购均按程序进行公告或招标采购。
（2）针对“医疗收费边改边犯问题仍存在”问题的整改情况。一是组织多层次全院职工学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，严格执行《医疗保障基金使用监督管理条例》《红河州医疗保障局关于印发红河州医疗保障费用审核规则通知》等文件和收费要求，避免因政策不了解、学习不透彻导致的乱收费现象。二是在科室内部质控的基础上，医务、护理、医保、感控和药剂科每月都组织下科室进行督导检查，对发现问题及时提出整改要求，并在院周会上反馈整改情况。三是为更好地规范各项收费，利用公示牌公示、显示屏播放公开各项医疗服务价格，实现价格透明化，且各临床科室安排一名收费监督员每天对住院病人的费用进行核查，各收费项目严格按照云南省医疗服务价格收费。四是医院根据存在问题进行自查自纠，对查出不合理收费，按要求退回到医保基金。五是2023年8月17日调整由院长担任主任的医疗质量与安全管理委员会，每月组织召开医疗质量管理委员会专题会议，研究部署医疗质量安全工作，建立院周会反馈质量安全工作机制，指定质控办具体负责日常管理工作。
2.对于巡察反馈“法律意识不强，财务监管不严”问题的整改情况
（1）针对“税法意识淡薄”问题的整改情况。一是组织干部职工学习了《中国共产党纪律处分条例》等相关法律法规知识，提高干部特别是人力资源、财务等相关科室对合法缴税工作重要性的认识，教育领导干部和全体职工树立正确的思想认识。二是对职工未根据绩效工资实际缴纳个人所得税的税费，按规定核算后向元阳县税务局进行补缴，目前已由医院补缴完成。
（2）针对“财务凭证审核把关不严”问题的整改情况。一是2023年8月21日集中组织院领导和各科室负责人对《元阳县国家机关和事业单位差旅费管理办法》进行学习，再次明确审计、财务、分管领导和单位负责人的四级审核程序，严格要求按照相关规定审核差旅费报销。二是对职工不符合规定报销的伙食补助、住宿费等费用，已按规定追缴回单位。三是2023年7月27日通过职工代表大会修订了《元阳县人民医院执行“三重一大”实施方案》，对大额资金的支付严格按照相关规定落实会议集体决策制度。
3.对于巡察反馈“执行法规制度不严，固定资产管理有漏洞”问题的整改情况
（1）针对“违规使用专项资金”问题的整改情况。一是2023年8月24日集中组织班子成员及相关财务人员学习了《财政部 国家卫生健康委 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号）文件和《云南省基本公共卫生服务项目补助资金管理与核算办法（试行）》内容，制定和完善了专项资金管理制度，按照专项资金管理办法的规定使用专项资金。二是对未按规定使用的专项资金给予退回县财政局上缴国库。
（2）针对“区别收取实习生费用”问题的整改情况。一是组织相关人员对《云南省教育厅等八部门关于印发云南省职业学校学生实习管理工作方案的通知》政策文件的学习解读，制定了《元阳县人民医院实习人员管理规定》，其中明确规定了所有实习人员实习费用标准为50元/人/月。二是严格落实医院与每个实习的学生签订实习三方协议，并执行协议内容，实习费用在报到时到财务科一次性交清。
（3）针对“固定资产管理缺位”问题的整改情况。一是制定固定资产管理制度，规范固定资产的管理，按照固定资产管理办法规定，对固定资产处置的收入按规定上缴国库，对捐赠的设备补录入固定资产系统管理并进行公开。二是对医院资产处置收入严格按规定交给县财政局上缴国库。
4.对于巡察反馈“文风不严不实，工会制度执行不彻底”问题的整改情况
（1）针对“内部制度照搬照抄，存在‘拿来主义’”问题的整改情况。一是制定《元阳县人民医院各类规章制度的立改废规定》《元阳县人民医院综合文字材料审核机制》，规范制度、文字材料管理。二是2023年8月30日分管副院长组织各职能部门召开修订工作制度工作会议，梳理全院的规章制度，对于存在问题的七个制度及其他不适应医院发展、不符合医院要求的制度进行修改调整，目前共修改制度20余篇。三是制定下发了《元阳县人民医院关于规范科室间各类行文及科室内部文书格式的通知》规定，对科室间各类行文及科室内部文书，包括计划、总结、报告、通知、纪要、便函等作统一要求。四是于2023年8月14日组织行政办公人员开展公文写作培训，切实提升工作人员的办公能力和水平。
（2）针对“工会政策落实有差距”问题的整改情况。一是于2023年6月20日组织院领导班子和工会委员学习了《红河州基层工会经费收支管理实施细则》。二是加强对工会委员会的组织领导，严格落实工会主席负有组织管理工会的领导责任。三是严格按照相关规定组织召开职工代表大会，医院于2023年7月27日召开了第五届第五次职工代表大会。四是严格按照红工发〔2018〕40号文件要求，落实工会会费的收取，2023年工会会费已经按照相关规定缴纳上缴。五是2023年5月8日组织开展了团队医疗知识技能竞赛活动，5月22日至6月22日组织全院员工开始了健康体检，并对生病住院的职工进行了慰问和组织爱心救助捐款。
（三）关于激励担当，严格落实干部队伍作风建设方面有不足方面的整改进展情况
1.对于巡察反馈“党的领导弱化，对医院发展谋划不足”问题的整改情况
（1）针对“从严干部监督管理与规范化党支部建设有差距”问题的整改情况。一是落实党总支领导班子管党治党的主体责任，按照《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见》，组织制定2023年加强党建工作思路及工作计划方案。二是结合干部队伍整顿教育，充分利用党总支委员会、党支部“三会一课”、专题培训等形式组织学习《中国共产党纪律处分条例》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国公职人员政务处分法》等条例和法律法规。三是坚持党建引领，创新党建与业务工作融合。党员带头下乡指导挂钩卫生院医疗工作，切实推进医共体建设成果；党员医师带头开展新技术，为患者提供优质医疗服务。四是严格规范文书书写规范，加强指导审核。印发《关于规范科室间各类行文及科室内部文书格式的通知》，邀请卫健局分管领导对医院领导班子巡察整改专题组织生活会材料进行指导修改，规范领导干部相关材料的书写规范。
（2）针对“人才队伍建设和特色专科建设短板明显”问题的整改情况。一是医院领导班子针对医院发展及人才建设组织分析研究，制定了《元阳县人民医院全面提升医疗质量行动（2023-2025年）工作方案》，确定医院呼吸与危重症医学科、骨外科、感染科、急诊科为重点专科建设科室，并积极研究人才引进方案，近3月，通过设置不同条件在“红河奔腾”、事业单位招考、自主招聘紧缺医务人员33人。二是组织学习《中华人民共和国医师法》《护士条例》等法律法规，强化医务人员责任心，并对无证执业、执业范围与岗位不符、岗位聘用与岗位要求不符等问题，制定了《元阳县人民医院医务人员依法执业管理规定》，严格实行医师、药师带班制。四是研究制定了《元阳县人民医院合同制聘用职工基础工资调整方案》《元阳县人民医院员工调出调入制度》，提高了合同制职工的工资收入，为留住人才提供了坚强的基础保障。五是研究制定了《元阳县人民医院多部门质量管理协调机制》《元阳县人民医院多学科联合会诊制度》等制度，为各部门、各科室及医护人员沟通协调建立了长效机制。五是组织开展医院基础设施设备的巡检和维护保养工作，2023年8月29日，院领导带队进行大排查，对大型设备仪器指定专人专管，对老化、破损等设施设备及时维修更换，近期更换老化空调7台，更换损坏条凳6条，更换破损垃圾桶21个，针对1号住院楼部分空调不制冷，已联系维修师傅进行6次排查工作，对医院基础设施损坏问题医院正在积极进行改善，提升患者就医体验感。
2.对于巡察反馈“作风革命建设不力，医德医风抓而不严”问题的整改情况
（1）针对“转作风促效能还有差距”问题的整改情况。一是组织学习了《云南省推进领导干部能上能下实施细则》《红河州开展“躺平式”干部大整治行动推进干部能上能下实施办法》等相关内容要求，研究制定了《元阳县人民医院关于推进作风革命效能革命奋力推动元阳高质量跨越式发展的实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，全面推进作风革命效能革命工作。二是建立以分管领导带头的督导小组，每月组织各职能科室下业务科室开展常态化督查、检查，查找在思想、业务和作风等方面存在的问题，并现场提出整改要求，院周会上反馈整改情况，对检查出问题参照“元阳县人民医院员工奖惩细则”进行处罚。三是由科教科组织医务人员通过“红医大讲堂”、院级、科室集中学习等方式，开展《中华人民共和国医师法》《护士管理条例》《十八项医疗质量安全核心制度》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医务人员廉洁从业九项准则》等相关制度的培训和业务知识学习，帮助提升专业业务知识，规范工作流程，强化干部职工的责任心和医务人员主动服务意识，自6月至今共开展红医大讲堂培训19次，院级业务培训17次。
（2）针对“医德医风建设仍有短板”问题的整改情况。一是严格执行《元阳县人民医院医务人员医德考评实施办法（试行）》规定，结合作风革命效能革命、“躺平式”干部大整治行动工作等要求加强对医务人员的考核。二是结合医院实际，制定岗前培训计划，将社会主义核心价值观与医院愿景、医院文化、新时代卫生健康工作职业精神等文化植入干部职工心中。三是开展了多科室联合病例讨论、联合教学查房等多种形式主题党日活动，促进了职工之间的思想交流和业务工作的和谐发展。
3.对于巡察反馈“医院综合管理乏力”问题的整改情况
（1）针对“绩效分配方案不尽合理”问题的整改情况。一是严格落实习近平总书记关于“两个允许”的工作要求。二是深入分析现行绩效分配方案中存在的问题，积极采纳科室提出了的合理建议，2023年6月6日和6月20日分别讨论通过体检中心绩效系数提高和对运营不佳科室绩效特殊核算处理的两个问题。
（2）针对“对食堂的监督责任缺位”问题的整改情况。一是修订了《元阳县人民医院职工食堂管理制度》，成立了以分管领导为组长的职工食堂监督管理工作领导小组，定期开展对食堂进行监督检查。二是明确食堂负责人的工作职责“管理好食堂一切工作事务，优化食堂服务流程”，针对食堂反馈存在问题医院于2023年6月21日对食堂下达了为期15天的停业整顿通知书，经邀请县市场监督管理局对医院食堂检查验收合格后，7月20日才恢复正常营业。三是每月组织后勤人员对每月从业人员健康、食堂卫生和食品安全等情况检查，并开展食堂运营调研分析和满意度调查，及时了解患者、职工的就餐需求，每日要求食堂将菜谱名称及价格用黑板报方式公示。四是针对违规代食堂开具增值税发票问题，要求食堂负责人自行到元阳县税务局缴纳个人增值税。
4.对于巡察反馈“院领导班子整改主体责任落实不力，未做到真改实改”问题的整改情况
（1）针对“巡察问题整改不到位”问题的整改情况。一是以此次巡察整改为契机，深入分析巡察整改不彻底的问题根源存在“医务人员责任心不强、对收费规则学习不到位、工作劳累后心情焦虑”等问题，结合问题进行精准施策。二是调整医院医疗质量与安全管理委员会和各科室医疗质量与安全管理小组成员明确工作职责，积极开展院科两级质控工作，及时指出不合理收费问题。三是科教科组织开展了社会主义核心价值观、《医疗机构从业人员行为规范》等培训，并对工作岗位的着装、仪表、礼仪严格要求，提高干部职工的综合素质。
（2）针对“审计整改不彻底”问题的整改情况。一是2023年8月7日组织领导干部和相关人员对《关于进一步规范机关事业单位津贴补贴工作的通知》和预算管理、资产管理等制度进行学习，要求各科室严格执行相关政策文件。二是修订了医院《预算管理办法》，按规定使用医院各项资金及按方案进行绩效考核，严格审核资金使用情况。
三、下一步工作打算
（一）不断增强“四个意识”，深入贯彻落实党的理论方针政策和党中央决策部署。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、习近平总书记考察云南重要讲话精神、习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和国家省州县卫生健康工作会议精神，加强党的领导，坚持医院公益属性，深入推进公立医院改革，不断提高医疗服务能力，推动党中央决策部署省州县党委、政府和主管部门工作要求落到实处。
（二）坚持常抓不懈，确保反馈意见件件落到实处。我院领导班子将紧扣县委第一巡察组反馈意见，持续推进整改，确保高标准、高质量全部完成整改任务。对已完成的整改事项，要巩固整改成效，防止问题回弹反复；对正在推进整改的问题，紧盯不放、一鼓作气，加大力度、加快进度，跟踪抓好整改落实；对需要长期坚持的，要注重建章立制，常抓不懈，综合治理，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。
（三）不断巩固深化巡察整改成果，推进医院高质量发展。在抓好整改的同时，深入分析问题产生的深层次原因，做到举一反三、标本兼治，结合加强公立医院党的建设有关要求，针对制约医院高质量发展的重点、难点问题，加快基础设施建设，加强学科建设，提高管理水平，提升医疗质量、医疗安全和患者满意度，不断增强人民群众看病就医的获得感和安全感，全力打造医疗服务优质、医务人员廉洁、医疗行为规范的清廉医院。
整改永远在路上。元阳县人民医院将紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，切实担负起全面从严治党的主体责任，坚持严防问题反弹不松懈、坚持发现和纠正问题不松懈、坚持建立健全长效机制不松懈，凝心聚力，改革创新，加快建设现代化医院步伐，为建设健康元阳、实现中华民族伟大复兴的中国梦作出新的贡献！
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0873-5642757；地址：元阳县南沙镇叶榕路8号元阳县人民医院综合楼5楼办公室；电子邮箱：yyxrmyybgzy@163.com。
元阳县人民医院
2023年11月3日
滇公网安备 53252802528104号